La inseminación artificial con semen de donante (AID), también llamada inseminación artificial heteróloga (IAHe), es una técnica de TRA recomendada para parejas con infertilidad masculina severa o para mujeres sin pareja masculina.
En estos casos, la muestra de semen utilizada para realizar la inseminación artificial procede de un banco de semen. Dado que la donación de semen u óvulos es anónima, el personal de la clínica de fertilidad se encargará de elegir el donante más adecuado para cada situación.
Inseminación artificial con semen de donante: Definición
La inseminación es, por definición, la técnica de procreación médicamente asistida más antigua y menos invasiva. La inseminación artificial con semen de donante (IAD) consiste en depositar una muestra de semen de un donante anónimo en el útero de la paciente. Este protocolo de reproducción asistida se recomienda en casos de esterilidad masculina dentro de la pareja heterosexual, riesgo de transmisión de una patología genética o ausencia de pareja masculina en el proyecto de embarazo.
Proceso de inseminación artificial con donante
El tratamiento de la inseminación artificial con donante es exactamente el mismo que el de la inseminación artificial con semen del cónyuge. La única diferencia entre estos dos procesos es la recolección del semen.
A diferencia de la inseminación artificial con semen del cónyuge, que es un proceso realizado en laboratorio, durante la inseminación artificial con donante, el semen proviene de un banco donde ha sido congelado durante al menos seis meses. Este tiempo de criopreservación de semen es necesario para comprobar que el donante no tiene ningún tipo de infección como el VIH.
Por tanto, los pasos de la inseminación artificial intrauterina con semen de donante son los siguientes:
Estimulación ovárica controlada
Estimulación suave de los óvulos de la mujer para que solo uno o dos óvulos maduren. Luego se induce la ovulación para introducir los espermatozoides en el útero en el momento más adecuado, durante el período de ovulación de la mujer. Si la mujer ovula correctamente, entonces se puede realizar la inseminación artificial en ciclo natural, es decir sin medicación hormonal.
Descongelación de esperma
La muestra de semen del banco de donantes se descongela en el laboratorio donde se verifica que los espermatozoides han sobrevivido. A continuación, se realiza un espermograma con recuento de espermatozoides móviles y se determina la cantidad de espermatozoides adecuada para realizar esta inseminación.
Inseminación artificial
Se refiere al acto de introducir semen de donante en el útero de la mujer a través de una cánula de inseminación. Este es un proceso muy sencillo que se puede realizar en el consultorio del ginecólogo.
Elección del donante de semen
Como ya hemos comentado, en Francia las donaciones de semen son anónimas, por lo que la mujer realizará la inseminación artificial sin poder elegir al donante. Asimismo, tampoco conocerá la identidad de la mujer o pareja que reciba su semen.
La propia clínica se encarga de elegir al donante adecuado en función de sus características físicas e inmunológicas: tipo de sangre, raza, color de piel, complexión física, altura, color de pelo, color de ojos, etc.
Además, para que un hombre sea donante de semen debe cumplir una serie de requisitos y superar pruebas médicas y psicológicas que acrediten que goza de buena salud.
Por un lado, el donante debe tener entre 18 y 35 o 40 años y demostrar que no tiene infecciones de transmisión sexual, que no tiene antecedentes de enfermedades genéticas graves y que tiene una buena dotación cromosómica.
Por otro lado, su esperma debe ser de gran calidad, muy por encima de los valores de referencia establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los criterios de selección para los donantes de gametos son muy estrictos y no todos los voluntarios son finalmente aceptados. Las clínicas aceptan sólo un donante de cada diez candidatos.
Ventajas y desventajas
La inseminación artificial de donante, al igual que la inseminación artificial marital, presenta una serie de ventajas para la mujer o pareja que decide someterse a este tratamiento:
- Es una de las técnicas de reproducción asistida que más se acerca a la concepción natural, ya que no se interviene ni en la selección de los espermatozoides ni en la fecundación que se realiza dentro de la mujer.
- Es indoloro y no requiere anestesia, por lo que el riesgo es bajo y el paciente se siente más cómodo.
- Realizar la estimulación ovárica te permite controlar el momento exacto de la ovulación, lo que aumenta las posibilidades de éxito con el coito programado.
- La estimulación ovárica requerida es ligera, con una dosis hormonal baja, lo que reduce las posibilidades de aparición de efectos secundarios asociados.
- La calidad del semen de donante es muy buena, ya que la tasa de embarazo es mayor en comparación con la inseminación artificial sin donante.
- Este método permite que mujeres solteras y parejas de lesbianas se conviertan en madres.
A pesar de estas ventajas, la inseminación artificial con donante también puede acarrear una serie de complicaciones, aunque esto es muy poco habitual:
- Síndrome de hiperestimulación ovárica (riesgo mínimo con tratamiento a dosis muy bajas).
- Embarazo múltiple (12% de los casos).
- Alergias a ciertos componentes del lavado seminal (muy raras).
- Reacciones inmunológicas al crear anticuerpos antiespermatozoides (menos del 5% de probabilidad)
- Infecciones del tracto reproductivo (el riesgo también es muy bajo)
Además, otro aspecto negativo de la inseminación artificial en general es la baja probabilidad de éxito en casos de infertilidad severa o cuando la mujer está en edad materna avanzada.
Por otro lado, en cuanto al uso de semen donado, una inseminación artificial con donante implica una renuncia a la herencia genética, que no todos los hombres son capaces de aceptar.
Tasa de éxito
En general, se obtienen mejores resultados durante la inseminación artificial con donante que utilizando el semen de la pareja, ya que los donantes son siempre hombres jóvenes cuyo semen es de muy buena calidad.
Sin embargo, uno de los factores más importantes para asegurar el éxito de la inseminación artificial es la edad de la mujer. Como vemos a continuación, la tasa de natalidad por ciclo de inseminación artificial es mejor cuando se utiliza semen de donante, pero en mujeres menores de 40 años:
- Mujeres < 35 años- 10,7% tasa de natalidad por inseminación artificial sin donante y 20,5% tasa de natalidad por inseminación artificial con donante.
- Mujeres de 35 a 39 años- 9,3% tasa de natalidad por inseminación artificial sin donante y 14,2% tasa de natalidad por inseminación artificial con donante.
- Mujeres ≥ 40 años- 6,2% tasa de natalidad por inseminación artificial sin donante y 6,1% tasa de natalidad por inseminación artificial con donante.
Además, es bien conocido que la tasa de éxito de este procedimiento es acumulativa. Por ello, tras el fracaso de una inseminación artificial con donante, se recomienda seguir realizándola porque las posibilidades de embarazo aumentan hasta los cuatro intentos.
Para mujeres solteras y parejas de lesbianas, se recomienda realizar hasta 6 intentos de inseminación artificial con donante para conseguir el embarazo, salvo que exista una causa de infertilidad que indique lo contrario.
¿Cuántas inseminaciones con semen de donante (IAD) se pueden realizar?
El número recomendado de DAI puede variar, pero generalmente es de 3 a 6 intentos. Sin embargo, esta cifra se define principalmente por la edad del paciente. Esta técnica ya no se recomienda después de los 38-40 años. Esto se debe a que, después de este grupo de edad, la calidad del ovocito se juzga peor, lo que reduce las posibilidades de éxito.
¿Es efectiva la inseminación artificial de donante en mujeres de 40 años?
A partir de los 40 años, una mujer es más propensa a transmitir malformaciones cromosómicas y, por tanto, tiene mayores posibilidades de aborto espontáneo y de tener hijos con anomalías genéticas.
Quedar embarazada a partir de los 40 años gracias a la inseminación artificial es complejo, pero no imposible. Sin embargo, cuanto mayor es la edad, menor es la tasa de éxito.