La colposcopia es una técnica ginecológica de exploración visual que se encarga de ampliar, de manera similar a un microscopio, la superficie mucosa del cuello uterino. Adicionalmente, se puede observar la vagina y vulva.
Este sistema de análisis óptico puede detectar de manera directa o indirecta imágenes normales y patológicas que pueden asociarse a lesiones epiteliales y alteraciones vasculares que se correlacionan con las alteraciones que pueden existir en una citología previa.
¿Qué enfermedades se pueden detectar con una colposcopia?
Su objetivo principal es identificar lesiones que sugieran la presencia de células anómalas que se asocian al cáncer de cuello uterino. De modo accesorio, permite orientar el tratamiento, sea médico o farmacológico.
Nos ayuda a diagnosticar;
- Verrugas genitales signo de una infección por VPH (virus del papiloma humano)
- Irritación o inflamacion del cuello del útero (cervicitis)
- Detectar pólipos
- Cambios precancerosos en el tejido del cuello del útero
- Cambios precancerosos en el tejido de la vagina
- Cambios precancerosos de la vulva
Esta técnica diagnóstica se considera como una exploración esencial y obligada que complementa el test citológico, elevando la sensibilidad y especificidad del diagnóstico. Te invitamos a conocer a profundidad esta prueba.
¿Con qué equipo se realiza la citología?
El colposcopio es el aparato diseñado para este procedimiento. Consta de un sistema óptico binocular, idéntico al de los microscopios que se utilizan en los laboratorios escolares, pero con lentes desde 5x hasta 40x y 50x. Esto permite analizar la mucosa desde la distancia, pero visualizándola en detalle.
Cada ginecólogo debe conocer las funciones de los objetivos, siendo el aumento más pequeño para la observación de todo el cuello; y los mayores permiten realzar detalles y vascularización. Para esto, se pueden emplear filtros de color que logran dibujar los vasos sanguíneos, como el filtro verde.
Pensando en proteger a la paciente, toda la luz empleada por este equipo es fría, lo que hace de la experiencia algo indoloro. Se han creado varios diseños de colposcopios, pero la utilización es similar
Cabe mencionar, que el éxito del uso de este equipo está en el profesional que lo maneja. El médico deberá conocer la técnica y los hallazgos posibles para lograr que el diagnóstico sea apropiado. Dentro de la ginecología, esta es una de las técnicas más empleadas por su sencillez, por lo que es común en la consulta de control ginecológico.
¿Se utiliza algo más que el colposcopio?
Probablemente, al asistir a la consulta para la realización de la colposcopia, se genere interés en torno a las soluciones que serán colocadas en el proceso. El ginecólogo deberá utilizar líquidos con características específicas que permiten mejorar los resultados y delimitar las lesiones, en caso de que existan. Te las comentaremos a continuación.
Solución fisiológica
Empleada desde el comienzo del estudio colposcópico, es útil para eliminar el moco cervical y las secreciones normales de la vagina y el cuello uterino. Además, permite la valoración inicial de la distribución de vasos y el contorno de la superficie. Con la mucosa limpia, es más sencillo conocer las características normales de la paciente y así poder vislumbrar los cambios sugestivos de patologías.
Ácido acético
A pesar de ser un ácido, esta solución no es irritante ni genera molestias. Se emplea ácido acético al 3 o 5%. Este se encargará de agrupar las proteínas que componen a las lesiones anormales, permitiendo que sea más sencillo visualizarlas. En caso de que haya anormalidades en la mucosa, esta se tornará de color blanco, ayudando al médico con el proceso diagnóstico.
Para ejemplificar esta solución, el vinagre blanco que se utiliza para cocina es ácido acético al 5% y es un producto completamente seguro. Por tal motivo, su empleo en la mucosa vaginal y cervical no tiene ningún tipo de contraindicación. Aclaramos que esta solución se retira al culminar el procedimiento.
Solución de Lugol
Compuesta básicamente de yodo, la solución de Lugol permite teñir las células de la mucosa vaginal y cervical. Estas tomarán un color parduzco, algo normal por la composición de las células de dicha mucosa. El médico deberá tener en cuenta los tonos de amarillo que tome el epitelio, esto puede sugerir ciertos tipos de lesiones.
Existe una contraindicación importante, la solución de Lugol no debe utilizarse en mujeres alérgicas al yodo, al material de contraste radiográfico o a mariscos. Por tal motivo, instamos a las pacientes a notificar a su ginecólogo si sufren de alguna de estas alergias.
¿Cómo prepararte para tu cita con el ginecólogo?
Teniendo en mente que la indicación principal para la realización de una colposcopia, es la detección de anomalías en la citología; el médico deberá planificar una cita entre un periodo menstrual y el otro. Esto permite que las mucosas a estudiar se encuentren en condiciones óptimas para el análisis.
De igual forma, la mujer que se va a someter al estudio debe prepararse para el mismo. Lo principal, será no tener relaciones sexuales en los 3 días previos a la cita. No aplicar duchas vaginales ni realizar lavados con jabones neutros o íntimos. Finalmente, no se deben aplicar cremas o óvulos en la vagina. Cualquiera de estas condiciones podría generar resultados anómalos, aun cuando no existan.
Otro factor que se debe tomar en cuenta, es la realización de una citología previa, sobre todo, si esta se ha hecho en la última semana.
¿Qué mujeres deben realizarse este análisis?
Las indicaciones para la prueba colposcópica son bastante sencillas y pueden ser conocidas por las pacientes. Comenzamos hablando de un diagnóstico anormal en su citología cervicovaginal. Este suele tener aproximadamente un 90% de confiabilidad, pero la certeza máxima la confiere el colposcopio.
Por otra parte, una revisión ginecológica, que incluya un cribado oportunista o en caso de que sea deseo de la paciente. También se debe realizar cuando el médico visualiza un cuello uterino clínicamente sospechoso, incluso si la citología es normal.
Aquellas mujeres con VPH de alto riesgo para lesiones precancerígenas o mayores de 30 años, deberán someterse al estudio. Una prueba rápida, de fácil acceso y con costos bastante reducidos, que puede salvar cientos de vidas.
¿Cuáles son los principales objetivos de la colposcopia?
Se ha logrado determinar a la colposcopia como una evaluación de cribado ante la demanda de aumentar la sensibilidad de la citología. Al mismo tiempo, permite confirmar la presencia de lesiones que puedan ser tratadas y con ello, la prevención del cáncer de cuello uterino.
Para el médico, este procedimiento se convierte en una manera de descartar la invasión de tejidos en caso de que exista un foco cancerígeno en otro órgano. Finalmente, es capaz de determinar las características de la lesión, como su extensión y gravedad.