¿Tu ginecólogo le ha dicho que necesita un procedimiento para evaluar más a fondo un problema ginecológico? No eres el único. Cada año, millones de mujeres se enfrentan a la incertidumbre de tener que someterse a cirugías ginecológicas por cualquiera patología o afección.
Es una buena idea informarse sobre estos procedimientos y operaciones comunes antes de que los necesite. Entonces tendrás una ventaja si tu ginecólogo te dice que necesitas una evaluación adicional de un problema potencial. Te invito a que sigas leyendo y conozcas más sobre este interesante tema.
¿Qué son las cirugías ginecológicas?
La cirugía ginecológica trata patologías que afectan a los órganos genitales femeninos, como la vagina, la vulva, el útero o las mamas. Además, la cirugía ginecológica es cada vez más del tipo MINI INVASIVA y laparoscópica, lo que favorece la reducción de cicatrices y una recuperación postoperatoria muy rápida.
¿Cuáles técnicas se usan en las cirugías ginecológicas?
La cirugía de laboratorio representa el 80% de los abordajes utilizados; gracias a la permanente actualización del material quirúrgico, su esmerado mantenimiento y su frecuente renovación, se puede intervenir por laparoscopia en muchas patologías pélvicas comunes y benignas pero también realizar la llamada cirugía laparoscópica «avanzada» (endometriosis severa, cánceres de útero). Además, dentro de la cirugía quirúrgica también se implementan las siguientes técnicas:
- Histeroscopia diagnóstica y quirúrgica
- Cirugía vaginal
- Laparotomia
- Colposcopia para el diagnóstico y tratamiento de lesiones del cuello uterino (+ electrocirugía o láser)
¿Qué patologías se tratan con cirugías ginecológicas?
Por lo general, las patologías ginecológicas que requieren de intervenciones quirúrgicas son:
- Tumores benignos de útero y ovario
Ejemplos: fibromas uterinos, quistes de ovario…
- Trastornos de la fertilidad
Relacionado con alteración de la permeabilidad tubárica, endometriosis, distrofia ovárica micropoliquística…
- Trastornos estáticos pélvicos e incontinencia urinaria
Es decir, prolapso (descenso de órganos) y pérdida de orina durante los esfuerzos que pueden coexistir u ocurrir de forma aislada.
- Tumores ginecológicos malignos
(Cuello uterino, cuerpo uterino, ovarios)
- Tumores de mama benignos y malignos
En particular, las lesiones no palpables detectadas por mamografía de detección pueden ser biopsiadas por radiólogos y, si es necesario, operadas después de la identificación radiológica estereotáctica.
¿Cuáles son las intervenciones ginecológicas más frecuentes?
Entre las cirugías ginecológicas que se realizan con más frecuencia, podemos encontrar las siguientes:
Cirugía abierta: laparotomía
La laparotomía es el abordaje clásico, actualmente conserva muchas indicaciones debido al tamaño de la pieza quirúrgica o al tipo de patología (p. ej. cáncer de ovario extenso). Es necesario contar un mínimo de 4 días de hospitalización en el postoperatorio.
Esta cirugía contraindica la práctica de un deporte durante un mínimo de un mes para evitar el riesgo de eventración.
Cirugía laparoscópica
Consiste en operar por videocirugía. Se introduce una cámara y 2 o 3 instrumentos en el abdomen distendido con gas a través de orificios cutáneos de 5 a 10 mm.
A continuación, las piezas quirúrgicas se extraen por uno de los orificios cutáneos previa punción en el caso de un quiste líquido o morcelación en el caso de un mioma o del útero. El útero también se puede extirpar por medios naturales.
Esta cirugía también se puede realizar en algunas indicaciones en puerto único utilizando un solo trocar para mejorar el resultado estético. La duración de la hospitalización postoperatoria varía, según el tipo de cirugía, de 1 a 4 días.
Cirugía vaginal
La cirugía vaginal se reserva para la cirugía de prolapso y la histerectomía (extirpación del útero). Evita cicatrices visibles y todas las complicaciones relacionadas con la apertura del vientre.
Sin embargo, realizar una histerectomía natural generalmente requiere haber dado a luz y puede no ser factible si el útero es demasiado grande. En este caso, se prefiere la vía laparoscópica o, en el caso de un útero muy grande, una laparotomía.
Cirugía con asistencia robótica
La cirugía robótica corresponde a la cirugía laparoscópica asistida por robot. La intervención comienza como una laparoscopia clásica, luego se conectan los instrumentos al robot que será controlado por el cirujano instalado en la consola que se encuentra en la misma habitación. Además, un asistente permanece completamente vestido con el paciente durante todo el procedimiento. El cirujano se beneficia entonces de una visión tridimensional y de la destreza del robot que permite movimientos en los tres planos del espacio.
El uso del robot, que facilita el procedimiento, permite superar los límites de la laparoscopia, especialmente en oncología pélvica o para curas de prolapsos difíciles.
Esta cirugía también se puede realizar en algunas indicaciones en puerto único utilizando un solo trocar para mejorar el resultado estético.
Histeroscopia quirúrgica
La histeroscopia quirúrgica consiste en tratar las lesiones del interior del útero por medios naturales, sin abrir el vientre ni el útero, utilizando un histeroscopio que se introduce por la vagina y luego en el útero por el cuello y que comprende una cámara y un pequeño asa de resección. Esto permite, después de haber distendido el útero con suero, resecar formando virutas de miomas, pólipos o el revestimiento del útero mediante energía eléctrica.
También permite tratar tabiques o sinequias adaptando una pequeña cuchilla eléctrica. Esta cirugía dura de 30 a 45 minutos y generalmente se realiza de forma ambulatoria.
Dilatación y Curetaje (D&C)
La dilatación y el curetaje, comúnmente conocidos como D&C, es uno de los procedimientos ginecológicos más comunes. Durante este procedimiento, el médico extrae el revestimiento del útero mediante una succión o una cureta afilada (instrumento quirúrgico).
Este procedimiento ayuda a diagnosticar afecciones uterinas, incluido el cáncer o los pólipos uterinos y la hiperplasia endometrial, una afección precancerosa. Su proveedor de atención médica también puede recomendarle que extirpe tumores fibroides uterinos, un embarazo molar o una placenta que permanece en el útero después de un parto que causó un sangrado excesivo.
Histerectomía
La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero. También suele implicar la extirpación del cuello uterino. Esto es entonces una histerectomía total. Cuando se conserva el cuello uterino, se llama histerectomía subtotal.
Dependiendo del caso, puede ser necesario extirpar los ovarios y las trompas de Falopio, en este caso la operación se denomina histerectomía con anexectomía o histerectomía no conservadora.