Las alteraciones menstruales se refieren a los diversos trastornos que ocurren durante la menstruación. Esto incluye sangrado abundante (menorragia) durante un tiempo excesivamente prolongado, períodos muy abundantes (hipermenorrea), períodos muy leves (hipomenorrea), ausencia de períodos (amenorrea) y períodos irregulares o demasiado frecuentes (polimenorrea).
Si la menstruación se acompaña de un dolor intenso, se denomina dismenorrea. El síndrome premenstrual es aquí una patología por derecho propio. Esto se discutirá más adelante en el capítulo sobre el síndrome premenstrual.
Durante la adolescencia y antes de la menopausia son comunes las alteraciones en la menstruación, pero fuera de estas dos etapas, los ciclos deben ser regulares. Si este no es el caso, es importante ver qué puede estar causando estas perturbaciones y encontrar soluciones. Observar tu cuerpo y cuidar tu salud es fundamental.
¿Qué son las alteraciones menstruales?
Las alteraciones menstruales o trastornos del ciclo (también llamados anomalías del ciclo) son irregularidades en el ciclo menstrual. Pueden afectar tanto la frecuencia como la intensidad del sangrado. Los trastornos del ciclo a menudo ocurren inmediatamente después del primer período y durante la menopausia.
¿Qué los causa?
Las alteraciones menstruales se dividen en trastornos de la regularidad (ritmo anormal), trastornos de la intensidad y duración del sangrado (patrón anormal) y sangrado adicional. En la mayoría de los casos, los trastornos del ciclo se deben a un equilibrio hormonal alterado oa causas orgánicas. Además, existen trastornos del ciclo relacionados con la medicación, por ejemplo, al tomar la píldora anticonceptiva.
Las llamadas anormalidades del tempo son alteraciones en la frecuencia del sangrado. A partir de un período sin sangrado de 90 días, los médicos hablan de amenorrea secundaria. Cabe señalar que la ausencia de períodos durante el embarazo y la lactancia es normal.
La amenorrea primaria es la ausencia de menstruación hasta después de los 14 años, sin desarrollo de la pubertad, o con pubertad ya iniciada hasta después de los 16 años.
El sangrado menstrual raro, llamado oligomenorrea, solo ocurre cada 36 a 90 días. El sangrado suele ser débil. En la mayoría de los casos, esto se debe a un trastorno de la función ovárica (insuficiencia ovárica).
El sangrado menstrual frecuente (polimenorrea) ocurre a intervalos de menos de 25 días. Aquí también, la causa suele ser la disfunción de los ovarios.
El término anomalías de tipo se refiere al sangrado menstrual con un patrón de sangrado alterado.
El sangrado muy abundante (hipermenorrea) se acompaña de un mayor consumo de tampones o vendas. Los coágulos de sangre a menudo están presentes en la sangre menstrual. La menorragia es un sangrado que dura de siete a diez días. A menudo, la fuerza del sangrado también aumenta.
El sangrado muy abundante y prolongado puede ser causado por pólipos en el revestimiento del útero, crecimientos benignos en el revestimiento del útero (mioma), enfermedad inflamatoria del revestimiento del útero (endometritis) o un trastorno de la coagulación de la sangre. Los trastornos hormonales en los folículos en maduración (también llamados vesículas foliculares; describe el óvulo rodeado por una vaina protectora) o el engrosamiento del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial) también pueden causar sangrado abundante y prolongado.
Hipomenorrea es el término que se utiliza para describir un sangrado débil que dura entre unas pocas horas y dos días. La causa suele ser una maduración alterada de los folículos. El sangrado débil a menudo ocurre en combinación con sangrado escaso (oligomenorrea). Cuando tomas medicamentos que previenen la ovulación (como las píldoras anticonceptivas), el sangrado leve suele ser un efecto secundario inofensivo. Después de varios partos o si hay una inflamación persistente del revestimiento del útero, también puede ocurrir un sangrado débil.
Por sangrado acíclico, los médicos se refieren al sangrado intermedio o continuo que ocurre fuera de los intervalos normales del ciclo.
El sangrado prehemorrágico (también llamado sangrado premenstrual) es un sangrado leve unos días antes del sangrado menstrual real. La hemorragia previa a menudo es el resultado de un trastorno de la maduración del folículo, que se manifiesta en una fase más corta del segundo ciclo después de la ovulación (fase secretora). Debido a la fase secretora acortada, la hormona progesterona, que hace que la mucosa se reconstruya, se reduce en la producción y se produce el manchado típico.
El sangrado del frotis también puede ocurrir en el momento de la ovulación (sangrado periovulatorio) y se debe a la disminución normal de la hormona estrógeno. Aunque este sangrado puede considerarse desagradable, no se considera patológico. En esta fase del ciclo, sin embargo, también puede ocurrir sangrado, lo que requiere aclaración. Esto incluye sangrado causado por la inflamación del cuello uterino (ectopia de la porción) o un cambio en las células del cuello uterino (displasia cervical).
La causa del sangrado localizado, que ocurre después de la menstruación (sangrado posmenstrual), puede ser un aumento lento de la hormona estrógeno en la fase folicular temprana, que a menudo es causado por un trastorno de la maduración del folículo. La metrorragia es un sangrado que ocurre fuera del ciclo menstrual normal. A menudo, estos sangrados son muy fuertes y de larga duración.
Las posibles causas de la enfermedad orgánica son la inflamación uterina, los crecimientos benignos en el útero (fibromas), los pólipos o el cáncer uterino. Aparte de las causas mencionadas anteriormente, las enfermedades de los riñones, el hígado o la glándula tiroides, la diabetes mellitus y las anomalías genéticas también pueden desencadenar trastornos del ciclo. El estrés psicológico, los trastornos alimentarios o los deportes competitivos también pueden afectar el ciclo menstrual.
Los trastornos del ciclo también pueden ocurrir como parte del síndrome de ovario poliquístico (SOP). El síndrome de ovario poliquístico se manifiesta por sangrado menstrual irregular, alteración del físico y sobreproducción de hormonas masculinas.
¿Cuáles son los síntomas de las alteraciones menstruales?
En principio, todos los tipos de alteraciones menstruales pueden causar dolor de espalda, dolores de cabeza, náuseas y vómitos. En ausencia de períodos, un ciclo menstrual prolongado, sangrado ligero o irregular, generalmente no hay otros síntomas.
Un ciclo menstrual más corto y un sangrado muy abundante suelen ir acompañados de fatiga y un rendimiento reducido. El sangrado excesivo puede provocar fatiga pronunciada o incluso nerviosismo en la cama.
¿Cómo se tratan las alteraciones menstruales?
Debido a las múltiples causas de las alteraciones menstruales, el tratamiento debe adaptarse individualmente a la fase de la vida, la urgencia de la situación, el deseo de tener hijos y otros factores. El enfoque siempre está en tratar la causa del trastorno del ciclo.
Por ejemplo, en el caso de un sangrado muy abundante causado por un mioma, la extirpación del mioma o de todo el útero (histerectomía) después de la planificación familiar es la medida más eficaz.
Si no hay deseo de tener hijos, las preparaciones hormonales pueden promover un ciclo regular y prevenir la división celular descontrolada de la pared uterina. Esto reduce el riesgo de desarrollar cáncer de útero en pacientes con SOP. La elección de la preparación hormonal depende de la causa del trastorno del ciclo, la edad de la paciente y la posible necesidad de anticoncepción.
El SOP, como un cuadro clínico complejo relacionado con las hormonas, a menudo se asocia con obesidad, niveles altos de azúcar en la sangre y presión arterial alta. Si los pacientes con SOP tienen niveles altos de azúcar en la sangre, especialmente si no desean tener hijos, se puede usar el medicamento metformina como medida de apoyo. Pero aún más importante es la actividad física y una dieta baja en carbohidratos. En muchos casos, el ciclo menstrual ya se puede normalizar con una pérdida de peso del 5-10%.
En el caso de sangrado muy abundante, combinado con debilidad circulatoria y anemia debido a la gran pérdida de sangre, puede ser necesario extirpar el útero. El revestimiento del útero se extirpa quirúrgicamente.
Si hay un sangrado abundante y el flujo de sangre aún es estable, se pueden usar medicamentos para reducir el sangrado.